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[실시간뉴스]보험금 안 주는 수단?…의료자문 100건 중 12건은 '부지급'

온카뱅크관리자

2024-10-04 18:31:12

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          <p dmcf-pid="yms6BdRuFe" dmcf-ptype="general">[앵커] </p>
          <p dmcf-pid="WUumNShLFR" dmcf-ptype="general">최근 보험사들이 의료자문을 요구한 뒤 보험금을 제대로 주지 않는 비율이 부쩍 더 높아진 것으로 나타났습니다. </p>
          <p dmcf-pid="Yu7sjvlouM" dmcf-ptype="general">소비자들이 납득할 수 있도록 제도 개선이 시급하다는 지적이 나옵니다. </p>
          <p dmcf-pid="G7zOATSg0x" dmcf-ptype="general">류정현 기자입니다. </p>
          <p dmcf-pid="HsOPbJe7FQ" dmcf-ptype="general">[기자] </p>
          <p dmcf-pid="XOIQKidzzP" dmcf-ptype="general">지난해 6월 A 씨는 하지정맥류 진단을 받고 수술을 받았습니다. </p>
          <p dmcf-pid="ZICx9nJqU6" dmcf-ptype="general">들어놨던 실손보험으로 보험금 약 500만 원을 청구했는데 보험사는 의료자문을 요구했습니다. </p>
          <p dmcf-pid="5xM5vU0Cz8" dmcf-ptype="general">[A 씨 / 의료자문 보험금 부지급 피해자 : 보험금을 지급받으려면 의료자문 동의서를 쓰라고 하는 거예요. (써줬더니) 공문이 와서 '이건 하지정맥이 아니다.' 의료자문을 통했다고 저한테 내용증명을 보내왔더라고요.] </p>
          <p dmcf-pid="1MR1Tuphu4" dmcf-ptype="general">올 상반기 전체 보험사가 실시한 의료자문 건수는 모두 약 3만 9천 건입니다. </p>
          <p dmcf-pid="tRety7Uluf" dmcf-ptype="general">이 가운데 보험금이 지급되지 않은 건수가 약 4900건으로 12%가 넘습니다. </p>
          <p dmcf-pid="F86GCF1muV" dmcf-ptype="general">의료자문에 의한 보험금 부지급 비율은 지난 2020년 8% 정도에서 매년 올라가고 있습니다. </p>
          <p dmcf-pid="36PHh3ts72" dmcf-ptype="general">특히 이 기간 생명보험사들의 보험금 부지급 비율이 6% p 넘게 오르면서 26%를 웃돌았고, 손해보험도 같은 기간 5.9% p가량 오르며 9%를 넘겼습니다. </p>
          <p dmcf-pid="06PHh3ts39" dmcf-ptype="general">보험업계는 의료자문이 부정한 보험금 수령을 걸러내기 위한 장치라고 해명합니다. </p>
          <p dmcf-pid="pPQXl0FOpK" dmcf-ptype="general">하지만 의료자문 대상 기준과 자문 의료진 선정 등을 두고 공정성 논란은 계속되고 있습니다. </p>
          <p dmcf-pid="UQxZSp3IFb" dmcf-ptype="general">[변혜원 / 보험연구원 연구위원 : 진단받은 의료기관보다 더 낮은 기관이나 비슷한 기관에서 의료자문 결과를 주거나 프로세스가 투명하게 알려지지 않는다고 생각하시면 보통 '신뢰를 못하겠다' 이런 경우가 있는 것 같아요.] </p>
          <p dmcf-pid="uICx9nJqFB" dmcf-ptype="general">이에 따라 금융당국은 환자가 진료받은 의료 기관보다 무조건 상급 의료기관에서만 의료자문을 받도록 하고, 중립적인 자문의 풀을 구성하는 등 대대적으로 제도를 손보기로 했습니다. </p>
          <p dmcf-pid="7ChM2LiB7q" dmcf-ptype="general">SBS Biz 류정현입니다. </p>
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