사진=클립아트코리아당뇨병과비만치료제로사용되는세마글루타이드가당뇨병환자의알츠하이머병발병위험도40~70%낮춘다는연구결과가나왔다.세마글루타이드는혈당과포만감조절에관여하는호르몬인글루카곤유사펩티드-1수용체에작용하는성분으로오젬픽,리벨서스,위고비등의활성성분이다.미국케이스웨스턴리저브의대롱쉬교수팀은세마글루타이드와다른일곱가지당뇨병치료제를복용한당뇨병환자109만4761명을대상으로당뇨병약과알츠하이머병의연관성을알아봤다.연구팀은참가자들의전자건강기록데이터를활용해이들의알츠하이머병발병위험을3년간추적관찰했다.연구결과,세마글루타이드를복용한환자들은알츠하이머병발병위험이다른유형의일곱가지당뇨병치료제투여환자들보다40~70%낮았다.이런효과는환자의비만상태나성별,연령등에관계없이비슷하게나타났다.가장큰차이가나는것은인슐린이었다.세마글루타이드는인슐린에비해알츠하이머병발생위험을67%낮췄다.다른GLP-1계열약보다도41%감소됐다.이결과는세마글루타이드가당뇨병환자의알츠하이머병발병과진행을완화하는효과가있다는것을뒷받침하는잠재적인임상증거라고연구팀은설명했다.연구저자롱쉬교수는“세마글루타이드가알츠하이머병을예방할수있는것은사실이지만아직확실한인과관계는찾지못했다”며“추가연구를통해알츠하이머병을잠재적으로예방·치료하는방법을찾을것이다”고말했다.이연구는미국알츠하이머병협회(Alzheimer'sAssociation)학술지'알츠하이머병과치매'(Alzheimer'sandDementia)에최근게재됐다.Copyright©헬스조선.무단전재및재배포금지.

[헬스특진실]분당서울대병원신장내과김세중교수당뇨병환자3명중1명콩팥병동반치료늦으면심혈관질환에사망까지피네레논,올초부터국내요양급여적용기존약대비효과좋고부작용적어분당서울대병원신장내과김세중교수는“당뇨병콩팥병이있으면심혈관질환위험역시높아진다”며“초기부터적극적으로약물치료를받을필요가있다”고말했다./김지아헬스조선객원기자콩팥병은당뇨병환자들이겪는대표적합병증이다.실제당뇨병환자약3분의1이콩팥병을앓는것으로알려졌다.특히당뇨병발생시기가명확하지않은2형당뇨병환자의경우,당뇨병진단을받을때콩팥병이함께확인되는사례가적지않다.당뇨병콩팥병말기에이르면투석이나콩팥이식이필요할수도있다.이상태에이르지않기위해서는초기부터적극적으로약물치료를받아콩팥병진행을최대한늦춰야한다.'피네레논'은올해초국내요양급여적용돼당뇨병콩팥병환자들에게사용되고있는약이다.새로운기전과함께우수한효과,낮은부작용위험등이확인되면서당뇨병콩팥병치료에큰변화를가져왔다.현재대한신장학회,대한당뇨병학회,미국당뇨병학회,유럽심장학회등국내외주요학회에서도피네레논을2형당뇨병환자의만성콩팥병진행억제와심혈관질환위험감소를위한치료제로권고하고있다.분당서울대병원신장내과김세중교수를만나당뇨병콩팥병의원인과임상을통해확인된피네레논의효과등에대해들었다.당뇨병환자에게콩팥병이발생하는이유는?당뇨병과콩팥병은밀접한연관이있다.혈당이잘관리되고있더라도,당뇨병으로인해만들어진다양한대사산물들이혈관,장기에축적되면여러합병증들이발생한다.당뇨병콩팥병은축적된대사산물이콩팥에염증,섬유화를일으키면서발생하는질환이다.특히가족중당뇨병콩팥병환자가있는경우발생위험이높은것으로확인된다.환자에게어떤영향을미치나?혈압이상승하고,알부민뇨가발생한다.알부민은노폐물을배출하고부종을조절하는매우중요한단백질인데,당뇨병콩팥병이있으면알부민이소변을통해빠져나간다.콩팥병이계속악화되면신장기능이떨어져투석치료를받아야할수도있다.심하면심근경색,뇌졸중등의합병증으로인해사망하기도한다.문제는콩팥병특성상상당히진행될때까지대부분뚜렷한증상이없다는점이다.드물게콩팥기능이거의상실된후상태가심각하다는사실을발견하기도한다.당뇨병환자들이주기적인검사를통해콩팥기능을확인해야하는것도이때문이다.어떤검사를받아야하나?혈압검사와함께소변검사,혈액검사를통해알부민뇨,크레아티닌수치를확인해야한다.크레아티닌수치를알면사구체여과율도계산할수있다.알부민뇨수치를뜻하는알부민­크레아티닌비율이30㎎/g이상이거나사구체여과율이60㎖/분/1.73㎡미만이면당뇨병콩팥병으로진단한다.당뇨병환자는최소1년에한번이상검사받는것을권한다.고혈압이있거나가족력이있는경우엔더자주검사해보는게좋다.치료법이궁금한데?1980년대부터지금까지여러약이개발·사용돼왔다.과거에는주로혈당이나혈압을조절해콩팥기능을조금개선하는식이었고,RAS억제제처럼콩팥에서생성되는호르몬을조절·차단하는약도사용됐다.2000년대들어SGLT­2억제제를쓰기시작했으며,최근에는새로운약인'피네레논'이개발·도입되면서당뇨병콩팥병진행속도를크게낮췄다.말기콩팥병의원인중48%가당뇨병이다.피네레논과기존약들의차이는?피네레논은새로운기전의치료접근방식을갖고있다.콩팥의염증·섬유화에관여하는'무기질코르티코이드수용체'가과활성화되는것을억제한다.1980년대약들과비교하면치료효과가5배이상차이난다.기존약들의경우혈압·혈당조절을통해콩팥병진행을억제했으나,피네레논은콩팥을직접적으로보호하는효과가있다.대규모3상임상시험결과들을보면,피네레논을사용했을때콩팥관련복합평가변수와eGFR,UACR등과같은콩팥손상지표가개선됐다.또한심혈관계원인으로인한사망,비치명적심근경색·뇌졸중,심부전으로인한입원위험에있어서도위약대비유의한감소효과를보였다.심장과콩팥은서로밀접하게영향을주는데,피네레논은두기관과관련된위험인자들을모두조절한다.실제효과를체감하나?피네레논은올해2월국내요양급여적용됐다.적응증에해당되는환자들에게처방했더니,단백뇨감소효과가뚜렷했다.환자에따라서는단백뇨가70∼80%이상감소하는가하면,정상수준까지떨어지는경우도있었다.이전에사용하던약에비해고칼륨혈증위험도낮았다.당뇨병콩팥병의치료목표는?콩팥기능이현재보다더나빠지지않도록,또는나빠지더라도투석치료까지받지않도록막는것이1차목표다.추가적으로콩팥병이진행되면서생기는빈혈,대사성산증,혈관석회화,심근경색,뇌졸중등과같은콩팥병관련합병증들이생기지않도록관리하는것을목표로한다.특히심혈관질환은말기콩팥병투석환자의주요사망원인으로,당뇨병콩팥병환자는지속적인치료를통해심혈관질환발생위험을줄이는것이매우중요하다.당뇨병콩팥병환자에게어떤식이요법이권장되나?당뇨병환자와콩팥병환자는권장되는식단이다르다.특히당뇨병콩팥병은진행단계에따라식이요법이전혀달라지기때문에환자가어느단계에해당되는지확인하는것이우선이다.초기1∼2단계에는저염식을하고,혈당이올라가지않도록칼로리섭취를조절하고제한하는게중요하다.칼륨은혈압조절과나트륨배출을위해충분히섭취할필요가있다.반대로당뇨병콩팥병이진행된4∼5단계에이르면칼륨이제대로배출되지않는다.이때는고칼륨혈증위험이있으므로칼륨섭취를제한하고,인,단백질,나트륨섭취량도조절해야한다.예를들어당뇨병환자들이비교적자유롭게섭취하는일부채소와과일,해조류에는칼륨이많이들어있으므로피하고,잡곡밥도흰밥으로바꾸는것이좋다.복용중인약또한영향을주기때문에담당의사와충분한상담을통해식단을관리하는것을권한다.당뇨병콩팥병환자에게당부하고싶은말은?많은사람들이'당뇨병은혈당만잘관리하면된다'고생각하는데,그렇지않다.혈당수치가괜찮아도혈관이나콩팥등에대사산물이축적되면여러장기가손상된다.당뇨병이있다면주기적인검사를통해다른장기에이상이있는지확인할필요가있다.특히알부민뇨검사는당뇨병환자에서만성콩팥병의조기진단과치료를위해중요하다.조기에진단을받으면약의혜택을볼수있는기간도길어진다.당뇨병콩팥병으로진단되면꾸준히치료받으면서콩팥건강이악화되는것을지연시켜야한다.김세중교수프로필­서울대의대졸업­미시간대의생명공학과박사후연구원­분당서울대학교병원신장내과교수­대한신장학회등록이사­대한신장학회중환자신장학연구회회장Copyright©헬스조선.무단전재및재배포금지.

해외직구사기주의보이국종국군대전병원장이관절염치료제를개발했다는내용의허위·과대광고화면./사진=온라인캡처포털사이트에‘관절’,‘무릎통증’등을자주검색했다면볼수있는광고가있다.이국종국군대전병원장이관절염치료제를개발했다는명백한‘허위사실’이담긴‘유사기사’광고다.해당광고를클릭해내용을읽다보면자연스럽게식품구매페이지로이어진다.지난9월,한국소비자원은“해당광고가허위·과대광고이며판매제품의성분을알수없어주의하라”고권고했지만관련피해는계속되고있다.업체의소재를파악할수없으며기사형태로게재되는광고의URL이계속바뀌어단속이쉽지않은탓이다.◇‘유명인무단도용한유사기사’광고주의보서울성북구에거주중인40대여성A씨는지난10월14일오전,출근길에온라인으로‘관절염치료제’를구매했다.처음부터해당제품을구매할목적이있었던건아니다.뉴스를훑다가이국종국군대전병원장이관절염통증을잡을수있는방법을개발했다는기사를접했고기사속의배너를누르자자연스럽게제품구매페이지로이동했다는게A씨의설명이다.A씨가본건진짜기사가아니었다.기사형식으로꾸며놓은허위·과대광고다.A씨가이광고를통해구매한제품명은‘PharmaFlexRXJointSupport’다.관절염치료제로둔갑했지만,사실상가공식품에해당한다.제품설명에는“글루코사민황산염,메틸설포닐메탄(MSM)등의성분이들어있어관절건강을개선한다”고쓰여있다.A씨는4개월치를약190달러에구매했고계좌에서빠져나간돈은30만원에가까웠다.그는찜찜한마음이계속돼출근직후환불을결심했다고한다.A씨는“특정카드로는결제가안됐고일시불만가능했다”며“돌이켜보니기사맞춤법도이상해서환불해야겠다는생각이문득들었다”고말했다.그러나환불은이뤄지지않았다.환불신청은메일로만가능했으며답변은영어로쓰여있었다.업체는제품이이미배송중이라는이유로50%추가할인을받거나,배송비와수수료등을부담하고반품하는것중한가지를선택하라고요구했다.A씨는이때부터‘당했다’는생각이들어한국소비자원과카드사에연락했으나이렇다할해결책은없었다.A씨가할수있는건추가결제에대한우려로카드를정지시키는것뿐이었다.환불을요구하자업체가보내온답변.50%할인을받을지15%의수수료를제하고환불을받을지선택하라는내용이담겼다./사진=A씨제공◇해외사업자라서규제어려워…차지백서비스에도지장A씨가접했다는광고를살펴보면‘신약’,‘관절을완전히회복’이라는단어등이사용된다.그러나쇼핑몰홈페이지에서는‘질병예방및치료목적의제품이아니다’라고설명하고있었다.의료법과약사법,식품표시법등위반사항이다분해보였지만사업자주소나전화번호는보이지않았다.관련피해를접수받고있는한국소비자원에물어보니해당업체는해외사업자였다.소비자원관계자는“해외사업자다보니국내에서추적한다거나사업자를확인할수있는자료들을확보하기가굉장히어려운상황”이라며“아울러구매한달쯤뒤에실제로제품을보내주기때문에‘차지백서비스’에도지장이생길수있다”고말했다.차지백서비스는신용카드해외결제후사기·미배송·환불미이행등의사유가발생했을때카드사에서이미승인된거래를취소하는서비스를말한다.소비자가신청하면카드사는소비자들에게자료를받아판매자에게해명을요청한다.해당거래가정당하지않다고판단되면카드사는청구금액을돌려준다.다만판매자가물품을보내면계약이제대로이행된것으로간주돼청구금액을돌려받지못할수있다.A씨역시구매이후한달이지나자집으로물품이배송됐다.◇식약처도모르는판매업체·광고제작자해외직구가증가함에따라허위·과대광고에의한피해도점점늘어나는추세다.지난8월,식품의약품안전처가해외온라인플랫폼에서판매되는의료제품및식품관련게시물을점검한결과,불법유통‧부당광고게시물총669건이적발됐다.식품의경우,일반식품을‘장건강’,‘배변활동’등기능성이있는것처럼광고하거나‘탈모’등질병치료에효과가있는것처럼광고하는사례가있었다.특히기사형태의광고도점점증가하는추세다.이러한사기의심업체들의허위·과대광고는진화하고있다.특히이번사례처럼평소제품과관련된검색을했던사람에게만광고가노출되고,광고링크를다른사람에게전달하면URL이바뀌는경우가많다.‘광고’라는표시없이포털사이트의뉴스화면구성을도용해MSN이나유튜브등이용자가많은플랫폼으로유통되다보니피해가커지는것으로보인다.A씨도“광고인줄알았으면아예클릭도하지않았을것”이라며“분명기자이름이있는기사형식이었고이국종교수가아버지를위해신약을개발했다는내용이주를이뤘다”고말했다.이와관련식약처관계자는“해당제품과관련해올해몇번민원신고가들어와방송통신심의위원회에네차례차단요청을한바있다”며“그러나해당업체의소재지와광고운영자가확인되지않아완벽히차단하기에는어려움이있다”고말했다.이어“최대한많은광고를차단하기위해식품등에대한허위·과대광고모니터링을지속할예정”이라고했다.◇유명인광고·번역문장이라면무조건의심현재로서는사기가의심된다면제품을구매하지않는게최선이다.특히유명인무단도용광고를주의해야한다.국내시장에서이는이미규제가적용된상태다.마주했다면해외사업자일가능성이높다.제품을구매하기전에믿을수있는쇼핑몰인지확인할필요가있다.사기의심쇼핑몰은▲번역투문장을사용하는경우가많고▲메일로만연락이가능하고▲신용카드정보입력후별도의확인절차없이바로결제된다는특징이있다.만약사기당했다는걸알았다면빠르게차지백서비스를고려해야한다.소비자원관계자는“해외쇼핑몰을이용할땐차지백서비스가가능한카드를사용하는게좋다”며“차지백서비스를신청하려면소비자가직접증거를제출해해당거래가부당했다는걸증명해야하는데,이번사례에서는업체가치료제라고광고했던것과는달리실제제품은치료제가아니라는부분을카드사에주장하라고안내하고있다”고말했다.제품을받더라도섭취는금물이다.정식절차를밟은제품이아니기때문에어떤성분이얼만큼들어있는지알수없다.국내반입이금지된원료성분이들어있는경우도많은데섭취했을때발생하는문제에대해보상받을수없으므로주의해야한다.Copyright©헬스조선.무단전재및재배포금지.

11월1일ASP시범사업실시…300병상이상종합병원급참여사업실행중인미국·영국·호주등내성률감소확인윤영경교수“전문인력양성등내성관리컨센서스변화기대”그래픽=윤기만디자이너전세계적으로항생제내성문제가선결과제로떠오르고있다.국내에서도올해‘항생제적정사용관리(Antimicrobialstewardshipprogram,ASP)시범사업’을통해항생제오남용을막기위한기반을마련한다.정부는오는11월1일300병상이상종합병원및상급종합병원을대상으로ASP시범사업을진행한다.이번시범사업은항생제적정사용을관리하는활동에대한평가와보상을통해의료기관의주체적참여를이끌어내기위해추진된다.의료기관내감염관리전문인력을두고항생제내성관리시스템을구축하는게핵심이다.정부는의료기관이감염관리필수인력을충원하거나ASP활동강화를위해전산시스템,교육등을갖춰나가면이에따른인센티브를제공한다.시범사업을총괄하는질병관리청은14개월간에걸쳐평가를시행해성과에따른별도보상을지급할계획이다.질병청은△항생제내성발생감소△의료비용절감△의료서비스질향상등의여부를검토한다.질병청관계자는“ASP시범사업은올바른항생제사용을유도해환자예후를증진하고부작용을최소화하며,비용효과를극대화하는동시에항생제내성균발현을방지하는종합적활동”이라고밝혔다.이어“상급종합병원,종합병원은중증입원환자가많고,내성발생이나감염의위험이크다”라며“내성위험도가높은기관을대상으로ASP체계를우선구축하고,높은항생제처방률을고려해향후병원급까지단계적으로확대실시할예정”이라고설명했다.국가별항생제내성관련소요비용.그래픽=윤기만디자이너“2050년전세계1000만명사망”…국내경제손실25조원예측항생제내성은세균이항생제의영향을받지않고생존·증식하는특성을말한다.지난2019년세계보건기구(WHO)는항생제내성을10대우선과제중하나로지목했다.영국의경제학자짐오닐은항생제내성으로인해오는2050년약1000만명에이르는사람이사망할것이라고내다봤다.사회경제적타격도우려를더하고있다.항생제내성균에의한전세계손실은약100조달러,한화로13경원에달할것이라는전망이나온다.우리나라도안전지대가아니다.WHO서태평양지역사무처(WRPO)의보고서에따르면2020년부터2030년까지항생제내성균에따른사망자수는중국이393만2315명,베트남29만6581명,필리핀26만8744명,일본22만5215명,한국은13만4330명으로추정된다.한국이항생제내성으로인해지출하는비용은약25조원으로예측된다.사망자수는외국에비해낮은편이지만,경제적피해는중국(약128조원)다음으로클것으로분석됐다.국내항생제사용량은2021년기준19.5DID(인구1000명당1일항생제사용량단위)로,경제협력개발기구(OECD)33개국가중상위8위를기록했다.OECD평균인15.9DID와비교하면1.3배정도높다.국가항생제내성관리대책전문위원회소속윤영경교수(고려대학교안암병원감염내과)는“항생제에내성이생기면심각하지않은감염도쓸수있는경구약이없어불필요하게입원해야한다”며“입원후병원환경에노출돼2차적으로합병증이생겨사망하는사례가늘고있다”고언급했다.윤교수는“최근의료대란등으로감염전문의료진과감염환자격리실도부족한상황”이라며“비급여인일부항생제는약값이너무비싸서환자가치료를포기한다.효과적인약물이없어치료기회조차얻지못할수있다”고전했다.충북청주시오송읍질병관리청.쿠키뉴스자료사진실질적ASP기반마련첫발…“전문인력양성·교육인프라기대”국내항상제관리대응책은선진국에비해한발뒤쳐져있다.앞서미국,영국,호주,일본등의국가는10여년전부터항생제내성적정관리를위한ASP를실행중이다.미국질병통제예방센터(CDC)는2014년ASP활동을위한지침을개발했고,너싱홈(간호서비스제공시설)이나의원급등소규모병원들의참여를위한가이드라인까지추가로발간했다.영국은보건의료서비스법에ASP수행을포함시켜모든의료기관이동참하도록했으며,호주는2013년부터ASP를의료기관의의무적인증기준으로삼고있다.이들국가는항생제내성률을유의미하게감소시킨것으로나타났다.우리정부는지난2016년처음으로범부처차원의대응방안인‘제1차국가항생제내성관리대책’(2016~2020)을수립했다.5년간이뤄진1차관리대책의성과로는감염예방관리료신설,의료기관시설기준및격리실이용수가개선등이꼽힌다.하지만전문가들은목표대비결과가아쉬웠다고진단했다.참여가저조해의료기관내전문인력,담당부서등이제대로배치되지않았고,국민인식홍보도미진했다는평가다.이에이번제2차국가항생제내성관리대책(2021~2025)안에선의료기관참여를최대한이끌어낼수있는보상체계를마련하고,ASP사업에필요한인력,인프라등을갖추도록적극지원하도록했다.관리대책을주도하는질병청은전문적이고속도감있게대응을이어갈방침이다.윤교수는“이번ASP시범사업을통해가장기본이되는적정사용관리에대한플랫폼과하드웨어를만들고자했다”고말했다.그러면서“항생제적정사용을관리할수있는의사,간호사,약사등전문인력을만드는것이중요하며,이들을양성할수있는교육프로그램도마련해야한다”면서“궁극적으로는의료기관내감염관리다학제팀구성,1차·요양병원으로의시범사업확대,항생제신약도입,항생제처방가이드라인변화등으로개선이이뤄져야한다”고강조했다.윤교수는“이번시범사업이시작되면항생제내성에대한우리나라의컨센서스가천천히바뀌어갈것으로기대한다”며“이러한내용이국민에게잘환류돼제도가1회성에그치지않고이어져갈수있길바란다”고덧붙였다.박선혜기자[email protected]©쿠키뉴스.무단전재및재배포금지.

29일의료기관평가인증원14주년개원식개최자율참여중소병원비율4.6%…국민인식도낮아의료계·환자단체,의료질향상데이터가시화필요성공감29일백범김구기념관컨벤션홀에서열린‘의료기관평가인증원14주년개원기념식’특별좌담회에서의료기관인증제도활성화를위한논의의장이열렸다.이날좌담회에는이상일울산의대예방의학교실교수,박진식대한병원협회제2정책위원장,신현수한국의료질향상학회부회장,안기종한국환자단체연합회대표,신경아의료기관평가인증원인증평가본부장이참여했다.사진=박선혜기자의료기관인증제를시행한지14년차에들어섰지만인증참여율과홍보는여전히부진한것으로나타났다.인증제도활성화를위해선의료질향상등실질적인데이터를보여줘야한다는의견이제시됐다.안기종한국환자단체연합회대표는29일백범김구기념관컨벤션홀에서열린‘의료기관평가인증원14주년개원기념식’특별좌담회에서“의료기관인증제를시작할땐환자안전을확보하고의료의질향상에따른환자의병원선택권이넓어질것이라는기대가있었다”며“13년이지났지만중소병원의자율참여율이낮고,환자들의관심은멀어졌다”고짚었다.의료기관인증기준은환자진료,의약품관리,수술및마취진정관리같은‘환자진료체계’와감염관리,의사등인적자원관리,의무기록관리,시설및환경관리등의‘조직관리체계’,환자안전보장활동,성과관리등을아우른다.의료기관평가인증원은국제적인증기준을바탕으로병원이신뢰할만한운영체제를갖췄는지평가한다.인증원에따르면현재요양병원,상급종합병원,전공의수련병원을제외한중소규모의급성기병원은자율적으로인증제도에참여하고있다.하지만중소병원들은인증제참여에대한부담감을갖고있어참여율은낮은상황이다.요양병원을제외한중소병원의자율참여율은4.6%그쳤다.국민인지도역시아쉬운수준이다.지난2021년대국민조사결과,인증원에대한국민인식율은22.8%에불과했다.안대표는의료기관의인증제도참여가활발해지려면보이지않는성과의가시화가필요하다고주장했다.안대표는“의료의질향상은보이지않는성과다.환자와병원의관심을끌려면성과를눈으로볼수있는실증데이터가필요하다”며“중앙환자안전센터와한국의료분쟁조정중재원등이함께인증평가유무별의료기관의의료사고데이터를분석하는등연구를진행한다면인증제활성화에도움이될것”이라고강조했다.이날개원식에참여한의료분쟁조정위원회상임감정위원관계자(흉부외과교수)도인증제도성과에대한통계분석이이뤄져야한다고공감했다.그는“의료분쟁조정위원회는수천,수만건의의료사고를접수받는다.이들의료사고를살펴보면인증평가유무에따라그내용이상당히달라진다”며“인증평가를받은곳은환자안전에대해잘알고있어사고대처가빠르고위험도가낮은반면,평가를받지않은곳은얼토당토않은사건들이일어난다”고밝혔다.그러면서“인증평가를통해환자안전과감염예방강화등의료서비스의질이얼마나달라졌는지수치로볼수있는통계자료가있다면홍보에활용하고,향후제도를개선할때반영할수도있을것”이라고제언했다.인증원도올해의료기관자율참여확대및국민홍보를강화하기위해개편방안을마련중이다.신경아의료기관평가인증원인증평가본부장은“인증평가개편추진단을구성해개편방안을모색하고있다”며“인증제에대한정보를확대제공해국민의알권리를보장하고의료기관참여율을높일것”이라고말했다.이어“빠른시일안에중소병원단계별인증제도를실시하고그에따른보상체계를도입하고자한다.인증주기통일화,질환별전문인증제도입도검토중”이라며“다양한유관단체의의견을반영해보다나은인증제도를만들어나가겠다”고전했다.박선혜기자[email protected]©쿠키뉴스.무단전재및재배포금지.

DL이앤씨직원이서울의한아파트에서층간소음을측정하고있다.DL이앤씨제공건설업계가층간소음관련기술개발에박차를가하고있다.국토교통부가공공주택에층간소음기준강화에나선영향이다.30일업계에따르면현대엔지니어링,DL이앤씨,우미건설등은최근층간소음관련기술을개발했다.지난해11월국토교통부는‘층간소음해소방안’을발표했다.30가구이상입주하는신축공동주택은층간소음검사49데시벨(㏈)이하를받아야한다.검사결과기준치(49dB)에미달경우지자체가시공업체에보완시공또는손해배상을권고하게된다.현재관련법안이발의되지않아권고수준에그친다.현대엔지니어링은국내최초천장형차음구조를선보였다.기존업계에서활용하던바닥형차음구조와달리층간소음저감구조를천장에시공하는기술이다.현대엔지니어링은제이제이엔에스와함께개발한메타물질방음소재적용을위한현장실험과구조개선을진행했으며공동특허출원을완료했다.기존바닥형차음구조에서는바닥두께를약30mm정도더두껍게시공해야1~2dB정도의중량충격음저감효과를얻을수있었다.그러나해당기술로인해2~6mm두께의메타물질로4dB중량충격음저감효과를볼수있다.또,건식공사가가능해기존건축물골조변경없이추가시공가능하다.시공기간은3일이소요된다.DL이앤씨는즉시상용화가능한층간소음1등급바닥구조개발에성공했다.앞서12개의특허기술을집약해만든2등급바닥구조인‘D-사일런트플로어’를개선해1등급기술을완성했다.기존1등급제품은시공상문제와높은원가로현장도입에어려움을겪었으나이를보완한기술을개발했다.또,국토부지정인정기관인LH품질시험인정센터가실시한바닥충격음성능평가에서1등급(경량·중량)인정서를취득했다.중량충격음과경량충격음모두아래층에전달되는소음이37㏈이하로기존가정용에어컨소음수준(38㏈~40㏈)에서도서관의소음수준(35㏈내외)을의미한다.우미건설은기존바닥대비최대10dB이상소음저감이가능한기술을개발했다.우미건설은두산건설‧유진기업‧베토텍과연구협약을맺고공동으로고점탄성모르타르를사용한바닥구조를개발했다.고점탄성모르타르를사용한바닥은일반표준바닥구조보다8dB~10dB이상의소음저감효과가있다.또한층간소음을줄이기위해개발된이중모르타르바닥구조(모르타르2배삽입)보다2dB이상저감가능하다.업계에서는신기술로인해분양가상승이이어질수있다면서도소비자들의니즈가더크다고보고있다.한대형건설사관계자는“층간소음관련1등급기술적용시분양가상승은당연히있다”면서도“최근층간소음관련사건사고도많고소비자들이중요하게여긴다.특히고급주택에서는관련기술선호도가높다”고밝혔다.이어“돈을쓰더라도층간소음을줄이는게더가치있다고판단하는소비자들이늘고있다”고말했다.건설업계도기술개발에더욱나설것으로전망된다.또다른대형건설사관계자는“건설원자잿값이많이올라신기술적용시업계부담은있다”면서도“층간소음해소기술을중시하는분위기라대형건설사중심으로기술개발에나서고있다”고설명했다.조유정기자[email protected]©쿠키뉴스.무단전재및재배포금지.

60세이상버스운전기사50세미만기사수의2배문진석의원"신규인력충원안되면버스산업전체위태"ⓒNews1김지영디자이너(서울=뉴스1)김동규기자=버스기사의고령비율(총인원대비60세이상비율)이40%를돌파하고신규기사진입은줄어들고있어버스산업이활력을잃어가고있다는지적이나왔다.전문가들은운송노동시장의유연화와더불어정부의세밀한정책이필요하다고제언했다.30일국회국토교통위원회소속문진석더불어민주당의원실이한국교통안전공단(TS)으로부터받은자료에따르면버스운송자(버스기사)중60세이상비율이2019년26.3%에서올해(6월까지)40%로급증한것으로나타났다.이중70세이상의비중은같은기간248%나폭증했다.반면50세미만운송자는2019년29.5%에서올해20.9%로하락했다.명수로보면60세이상운송자는2019년3만7630명에서올해5만6625명으로1만8995명증가했다.70세이상고령운송자는같은기간3322명에서8252명으로2.5배증가했다.80세이상운송자도43명에서134명으로3배이상늘었다.반면50세미만운송자는4만2235명에서2만9601명으로1만2634명이감소했다.신규버스운송자격증취득인원은대폭줄어든것으로나타났다.운전기사들의고령화가심각한데새로운신규인력유입도제대로안되는것이다.연간신규버스운송자격증취득자는2019년3만8219명에서2023년2만4722명으로1만3497명이감소했다.지역별로살펴보면서울은2019년5011명이버스운송자격증을취득했는데올해(6월까지)는1803명이취득했다.5년만에64%정도가줄어든것이다.부산도같은기간2199명에서791명으로줄어들었고,광주도1086명에서339명으로급감했다.문진석의원은"버스운송자의고령화,신규인원감소등교통산업에인력이충원되지않는다면산업전체가위태로울수있다"며"수십년간시민의발이된버스산업을살리기위한대책마련이필요하다"고말했다.전문가들은버스운송노동시장의유연화와더불어자율주행적용이대안이될수있다고제언했다.유정훈아주대교통시스템공학과교수는"한국의산업에서제조업이나서비스업같은경우에는외국인근로자를받아들이고있는데교통쪽에서도이를검토해보는등의운송노동시장의유연화를고려해봐야한다"며"여기에더해자율주행버스도입에속도를내면서버스운전기사고령화문제에대응해야한다"고말했다.유교수는이어"자율주행차량중에서도버스는일정노선이있고도심주차가필요하지않아자율주행차전문가들도도입속도가빠를것으로예상한다"고부연했다.정부도이런상황을인지하면서버스운송자인력충원을위해노력하고있다.국토교통부관계자는"신규버스운수종사자양성교육을고용노동부와함께실시하고있다"며"교육후정식취업하기전에연습생으로연습하는것이있는데이때들어가는비용을지원해주고있다"고설명했다.아울러"이양성교육을확대하면인력충원이보다나아질것으로봐예산과훈련장확대등을위해노력하고있다"고덧붙였다[email protected]©뉴스1.Allrightsreserved.무단전재및재배포,AI학습이용금지.

북한군약2000명은쿠르스크로이동중"북한군전투투입·러시아군지원여전히우려돼"패트릭라이더미국국방부대변인이13일(현지시각)버지니아주알링턴의펜타곤에서브리핑을갖고“한국의전략사령부는주로주한미군과소통하게될것”이라고밝히고있다.2024.08.14ⓒAFP=뉴스1ⓒNews1우동명기자(서울=뉴스1)정지윤기자=미국국방부가북한군약2000명이러시아쿠르스크지역으로이동하고있으며일부는이미도착했다고밝혔다.로이터통신에따르면패트릭라이더미국국방부대변인은29일(현지시간)기자들에게이같이밝혔다.라이더대변인에따르면러시아는북한군을우크라이나군대에대항하는보병으로배치할가능성이있는것으로전해졌다.라이더는"러시아가북한군을전투에투입하거나우크라이나군대에대해쿠르스크에서전투작전을지원하려한다는것에대해여전히우려하고있다"고말했다.북한군이우크라이나에있다는보도에대해서는확인할수없다고덧붙였다.그러면서"계속해서면밀히모니터링하고있으며우크라이나파트너및다른동맹국과파트너들과협의하고있다"고언급했다.앞서볼로디미르젤렌스키우크라이나대통령은전날인28일이미3000명의북한군이러시아편에서싸우고있으며곧그숫자가1만2000명으로늘어날것이라고주장했다[email protected]©뉴스1.Allrightsreserved.무단전재및재배포,AI학습이용금지.

이제혼자다/사진=TV조선이제혼자다[스포츠투데이백지연기자]'이제혼자다'서유리가최병길PD와이혼을결심한계기를밝혔다.29일밤방송된TV조선예능프로그램'이제혼자다!'에서서유리가최병길PD와이혼을하게됐던과정에대해말했다.이날방송에서서유리는"자궁쪽질환이있어서계속하혈을하는상황도있었다.요양을하러제주도에쉬러갔다.숙소에서하혈이시작돼서119를불렀다.하혈30분을하면쇼크가온다.제주도에서응급실까지무려한시간이더라.정말죽는다고생각을했었다.스타일리스트친구가전남편한테연락을했다.근데안받더라.저는사채까지써서돈막아주고그랬는데끝까지연락이없더라.전남편이촬영이있어서이해는하는데끝나고도연락이안되더라.제가저일있고이혼을결심했던거같다.바로서울올라가서변호사사무실을갔다.2월말에변호사사무실가서최병길PD와이혼을발표했다"라고덧붙였다.[스포츠투데이백지연기자[email protected]]Copyright©스포츠투데이.무단전재및재배포금지.

솔로라서/사진=SBS플러스솔로라서[스포츠투데이백지연기자]'솔로라서'황정음이다시결혼하고싶지않다고말했다.29일밤젓방송된SBS플러스예능프로그램'솔로라서'에서황정음신동엽이솔직한대화를나눴다.이날방송에서황정음은전남편이영돈과결혼했던걸후회하는이야기를전했다.황정음은"33살제일예쁠때결혼을하지않았냐.근데너무잘모르고결혼했다.잘났다나빴다가아니라나랑맞는사람이랑해야한다"라고전했다.이어"저는다시는결혼안한다'사귀는것도싫다.썸만타고싶더라.근데성격이그게안되더라"라고알렸다.그러면서솔로장점에대해"솔로라서좋은건완벽한자유라는거다"라고덧붙였다.[스포츠투데이백지연기자[email protected]]Copyright©스포츠투데이.무단전재및재배포금지.

사진=OA엔터테인먼트(ODDATELIER)제공[뉴스엔이민지기자]블랙핑크제니(JENNIE)가2주연속빌보드메인차트에이름을올렸다.미국음악전문매체빌보드가발표한최신차트(11월2일자)에따르면,제니싱글‘Mantra’(만트라)가빌보드메인싱글차트‘핫100’에서99위를기록했다.이로써제니는‘Mantra’로2주연속‘핫100’차트에진입했다.이와함께‘Mantra’는‘글로벌(미국제외)’차트4위,‘글로벌200’차트6위에랭크되며두차트모두2주연속톱10에올라글로벌음원파워를입증했다.‘Mantra’는세계최대음원스트리밍플랫폼스포티파이의‘위클리톱송글로벌’차트에서2주연속11위에자리했고,미국빌보드와함께세계양대팝차트로꼽히는영국오피셜싱글차트에서54위를기록하며2주연속차트인했다.음악차트와더불어다양한숏폼채널을중심으로‘Mantra’챌린지영상이쏟아지며뜨거운화제성을입증했다.뉴스엔이민지oing@기사제보및보도자료[email protected]ⓒ뉴스엔.무단전재&재배포금지Copyright©뉴스엔.무단전재및재배포금지.

티빙(위),웨이브(아래)로고.티빙,웨이브홈페이지캡처국내양대OTT(온라인동영상서비스)인티빙과웨이브합병안에지상파3사를비롯한웨이브측주요주주간합의가성사된것으로전해졌다.티빙주주측에서는KT가자사유료방송서비스에미치는영향을살피며고심하는모습이다.1년가까이진행돼온두서비스합병논의가연내마무리될지는아직알수없다.티빙모회사CJENM관계자는29일국민일보에“현재주주간협상이계속되고있는상황”이라며합병과관련해아직결정된것은없다고답했다.CJENM는티빙지분48.9%를가진최대주주다.KT관계자는“합병이유료방송에미치는영향을면밀히검토하는중”이라며찬반을말할단계가아니라는입장을내놨다.그는티빙-웨이브합병에KT만반대하고있다는언론보도에대해“팩트가아니다”라고말했다.KT는자회사KT스튜디오지니를통해티빙지분13.5%를보유하고있다.전날일부언론은웨이브주요주주인KBS·MBC·SBS가최근티빙과의합병에대한합의안을도출했다고보도했다.이들지상파3사는웨이브지분을19.8%씩보유하고있다.현재로서는지상파3사간합의소식에큰의미를두기어려워보인다.이미올해5월티빙-웨이브합병을위한협상이막바지단계에이르렀다는보도가나왔지만양측은5개월넘도록본계약에이르지못했다.각자콘텐츠사업을하는주주간이해관계가복잡하게얽혀있는탓이다.티빙지분40.5%를보유한최대주주SK스퀘어와웨이브최대주주CJENM이지난해12월두OTT서비스합병을위한양해각서(MOU)를체결한것말고는뚜렷한진척사항이없다.막후협상이나논의에진전이있었다는소식수준에그쳤다.웨이브관계자는주요주주들이합병에동의했다는소식에대해“현재협상에대해공식적으로정확히어느부분에서결정됐다고확인할수없다”며“현재각주주와계속해서협상중인사안”이라고국민일보에설명했다.일각에서는티빙-웨이브합병이‘넷플릭스천하’에균열을낼수있는돌파구로평가되지만이역시막연한기대감에불과하다.전문가들은OTT시장이구독자등을더늘리기어려운성숙단계에접어들었기때문에국내경쟁으로얻을수있는실질적이득이크지않다고본다.또지상파가넷플릭스에콘텐츠를공급하는한지상파콘텐츠를주축으로하는웨이브의경쟁력강화에는한계가있으리라는평가도있다.지상파가경영난을겪는상황임을고려하면넷플릭스에콘텐츠공급을끊기도쉽지않아보인다.모바일인덱스집계로올해3월기준국내OTT시장점유율은넷플릭스35%,쿠팡플레이23%,티빙21%,웨이브13%,디즈니플러스8%순이다.김동환인턴기자[email protected]ⓒ국민일보(www.kmib.co.kr),무단전재및수집,재배포및AI학습이용금지Copyright©국민일보.무단전재및재배포금지.