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[실시간뉴스]“위암 부르는 헬리코박터균, 치료의 핵심은 꾸준함이다” 내과 의사 김인영

온카뱅크관리자

2024-10-16 09:08:46

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        <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> 
         <section dmcf-sid="p4mf10ph1X">
          <p dmcf-pid="UW8yADwM1H" dmcf-ptype="general">‘헬리코박터 파일로리(이하 헬리코박터균)’는 위염, 소화성 궤양, 그리고 위암 등 소화성 궤양 질환의 주요 원인으로 꼽힌다. 특히 헬리코박터균 감염 시 위암 발생 위험이 3~6배 높은 것으로 알려져 있어 적극적인 검사와 치료가 권장된다. <br><br>내과 김인영 원장(구의베스트내과)은 “헬리코박터균을 방치하여 위암으로 진행되는 케이스를 종종 본다”라면서 “항생제에 대한 부작용이 심하지 않다면 헬리코박터균 감염 시 제균치료를 받는 것이 좋다”고 조언한다. 이어 “치료를 끝까지 진행하는 것이 무엇보다 중요하다”라고 덧붙였다. 간혹 임의로 중단하는 경우도 있는데, 이 경우 제균에 실패할 확률이 높아진다는 것이 김 원장의 설명이다.</p>
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           <p><br><strong>Q. 헬리코박터균, 그 정체가 궁금합니다.</strong><br>헬리코박터균은 ‘나쁜 균’입니다. 헬리코박터균을 이용한 광고 문구들이 있다 보니 좋은 균이라고 알고 계신 분들도 많은데요. 헬리코박터균은 위에 염증을 일으키는 유해균으로, 염증이 지속되면 비정상 세포가 만들어지고 이 상태가 지속되면 위암까지 일으킬 수 있습니다. 이 때문에 세계보건기구(WHO)는 헬리코박터균을 발암 물질로 규정하고 있습니다.<br><br><strong>Q. 헬리코박터균 감염 여부는 어떻게 확인할 수 있나요?</strong><br>위 내시경을 통해서 알 수 있습니다. 위 내시경을 통해 위 안을 살펴보면, 헬리코박터균이 없는 위는 주로 연분홍색이나 살색을 띱니다. 반면 헬리코박터균에 감염된 위는 붉은 점 형태의 발적성 위염이나 울퉁불퉁한 결절성 위염이 관찰됩니다. 이렇게 내시경 검사로 헬리코박터균 감염 여부를 예측할 수 있고요. 정확한 진단을 위해서는 조직 검사를 진행해야 합니다. 위 조직 검사는 현미경으로 헬리코박터균이 있는지 확인하며 요소분해효소 검사라고 하여 ‘CLO 검사 배지’에 넣어서 색이 바뀌는지 확인하는 과정을 거칩니다. 참고로 균이 없으면 노란색을 띠고, 균이 있으면 빨갛게 변합니다.<br><br><strong>Q, 위 내시경만으로 진단이 가능한지 궁금합니다.</strong><br>위내시경 검사는 불편감이 수반되기 때문에 침습적인 검사라고 불리는데요. 헬리코박터균 유무는 비침습적인 검사를 통해서도 알 수 있습니다.<br><br>대표적인 것이 요소호기 검사입니다. 헬리코박터균은 요소와 만나면 이산화탄소가 생성된다는 특징이 있는데요. 요소호기 검사는 이러한 특성을 활용하여, 요소 캡슐을 복용하기 전 날숨의 이산화탄소 조성과 요소 캡슐을 복용한 뒤 날숨의 이산화탄소의 조성을 비교 분석하여 헬리코박터균이 있는지 확인합니다.<br><br>피검사를 통해서도 헬리코박터균 항체 여부를 확인할 수 있습니다. 피 검사에서 헬리코박터균 항체가 확인되면 몸에 헬리코박터균이 들어왔다는 것을 의미하는데요. 다만, 헬리코박터균은 치료된 후에도 몸에 항체가 남아 있기 때문에 피검사로는 현재 감염된 상태인지, 과거에 감염되었다가 현재는 사라진 상태인지 구별할 수 없다는 한계점이 있습니다.</p>
           <p><br></p>
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           <p class="link_figure"><img alt="헬리코박터균 감염이 확인될 시 제균 치료를 진행하는 것이 권장된다｜출처: 게티이미지뱅크" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202410/16/Hidoc/20241016090116502crtb.jpg" data-org-width="530" dmcf-mid="FVL1shlot1" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202410/16/Hidoc/20241016090116502crtb.jpg" width="658"></p>
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            헬리코박터균 감염이 확인될 시 제균 치료를 진행하는 것이 권장된다｜출처: 게티이미지뱅크
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           <p><br><strong>Q. 우리나라의 헬리코박터균 유병률은 높은 편인가요?</strong><br>우리나라 국민의 약 50% 정도가 헬리코박터균에 감염되어 있다고 알려져 있습니다. 헬리코박터균 유병률은 나라별로 조금씩 다른데요. 북유럽이나 캐나다, 미국은 10~30% 정도로 좀 낮은 편이고, 남미나 나이지리아는 80~90%로 우리나라보다 감염 비율이 높습니다.<br><br>헬리코박터균은 엄마 뱃속에서 태어날 때 모계유전이 된다는 이야기가 있고, 위액이 역류하면서 침을 통해서도 전파가 되는데요. 우리나라는 소주잔을 돌려 마시거나 음식을 나눠 먹는 문화가 있기 때문에 다른 나라보다 유병률이 높다고 여겨집니다.<br><br><strong>Q. 헬리코박터균에 감염됐을 때 무조건 치료해야 하는지 궁금합니다. 의료보험 기준도 함께 짚어주신다면요.</strong><br>우리나라에서 정한 헬리코박터 제균치료 보험 기준은 크게 4가지입니다. 첫 번째는 위내시경에서 위궤양이나 십이지장궤양을 보인 경우입니다. 두 번째는 말트(MALT)림프종이라고 하는 위암의 일종이 진단된 경우고요. 세 번째는 조기 위암이나 위 선종이 진단되어 내시경적 절제술을 받은 경우입니다. 마지막은 피검사에서 혈소판 감소증이 진단된 경우입니다.<br><br>헬리코박터균 제균치료 시 보험이 적용되는 경우는 이렇게 4가지인데요. 실제 진료 현장에서는 4가지 경우 이외의 상황이 많기 때문에 무조건 다 치료하지는 않습니다.<br><br><strong>Q. 헬리코박터균은 어떤 방식으로 치료하나요?</strong><br>먹는 항생제로 7~14일 정도 치료를 진행합니다. 1차 치료 성공률은 약 85% 정도고요. 1차 치료에 실패하면 2차, 3차 치료까지 진행할 수 있습니다. 참고로, 성인이 제균치료에 성공할 시 1년 안에 재감염될 가능성은 2~3%로 낮은 편입니다.<br><br>치료에 실패하는 대표적인 이유는 항생제 내성인데요. 이를 피하고 치료 성공률을 높이기 위해서는 약을 중단하지 말고 꾸준히 복용하는 것이 무엇보다 중요합니다. 간혹 부작용이 있어서 ‘하루 먹고, 다음날은 안 먹고’를 반복하는 분들이 있는데요. 항생제를 쉬는 날 없이 꾸준히 복용해야 치료율이 높아집니다. 아울러 항생제 효과를 위해 간에 영향을 줄 수 있는 술, 한약, 무좀약 등을 피하시는 것도 중요합니다.<br><br><strong>Q. 헬리코박터균이 자연 치료되는 경우도 있나요?</strong><br>자연 치료되는 사례는 거의 없는데요. 헬리코박터균을 치료하지 않아 위궤양이 생기거나 위암으로 진행되는 케이스를 가끔 봅니다. 때문에 항생제 부작용이 심한 경우가 아니라면 제균치료를 받는 것이 권장됩니다.<br><br>간혹 제균치료를 하지 않았는데 헬리코박터균이 사라지기도 하는데요. 그런 경우에는 폐렴 등 다른 질환으로 항생제 치료를 하면서 헬리코박터균도 같이 치료된 거라고 생각됩니다.<br><br><strong>Q. 그렇다면 제균치료 시 발생할 수 있는 부작용에는 어떤 것이 있나요?</strong><br>약 10~30% 환자들이 항생제 복용 시 설사를 할 수 있습니다. 하루 1, 2회 정도 심하지 않은 설사가 있을 때는 약을 지속하는 게 좋고요. 설사 횟수가 많거나 탈수 증상이 동반되는 경우에는 병원 진료를 받고 제균치료 중단 여부를 결정해야 합니다. 그 외에 입에서 쓴맛이나 구역감, 두통, 두드러기 등도 발생할 수 있습니다.<br><br><strong>Q. 마지막으로 헬리코박터균 예방을 위한 생활 수칙을 짚어주신다면요.</strong><br>앞서 말씀드렸듯, 우리나라는 찌개 등을 함께 먹고 술잔을 돌리는 문화가 있는데요. 이런 식습관 문화를 개선하는 것만으로도 헬리코박터균 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다.<br><br>기획 = 오다인 건강 전문 아나운서<br>도움말 = 김인영 원장 (구의베스트내과 내과 전문의)</p>
           <p>김가영 하이닥 건강의학기자 hidoceditor@mcircle.biz </p>
           <p>건강을 위한 첫걸음 - 하이닥 ⓒ ㈜엠서클, 무단 전재 및 재배포 금지</p>
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