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[실시간뉴스]봉합술 받았는데 왜 수술보험금 거절…약관상 수술 해당해야

온카뱅크관리자

2024-05-23 19:21:27

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          <p dmcf-pid="X1dAS5VZu3" dmcf-ptype="general">[앵커] </p>
          <p dmcf-pid="Z1dAS5VZ7F" dmcf-ptype="general">살다 보면 다친 부위를 꿰매거나 잘라내는 수술을 받아야 하는 때가 분명히 있습니다. </p>
          <p dmcf-pid="5tJcv1f5Ut" dmcf-ptype="general">이전에 수술비 보험을 들었다면 당연히 보험금을 기대할 텐데, 보험약관에서 얘기하는 수술 개념과는 다를 수 있어 주의하셔야겠습니다. </p>
          <p dmcf-pid="1FikTt4131" dmcf-ptype="general">류정현 기자입니다. </p>
          <p dmcf-pid="tYPLsWqyz5" dmcf-ptype="general">[기자] </p>
          <p dmcf-pid="FGQoOYBWUZ" dmcf-ptype="general">A 씨는 지난해 1월 떨어진 나무에 맞아 머리가 찢어지는 사고를 당했습니다. </p>
          <p dmcf-pid="3HxgIGbYuX" dmcf-ptype="general">병원에서 상처를 꿰매는 봉합술을 받고 수술 보험금을 청구했지만 보험사는 지급을 거절했습니다. </p>
          <p dmcf-pid="0KElFbiB7H" dmcf-ptype="general">[보험업계 관계자 : 보험 약관에서 정의하는 수술과 일상생활에서 쓰는 용법이 달라서 혼동하시는 분들이 종종 있습니다.] </p>
          <p dmcf-pid="p9DS3KnbuG" dmcf-ptype="general">보험 약관에서 정하는 수술은 치료를 목적으로 의료기구를 사용해 신체를 절단하거나 절제하는 행위를 말합니다. </p>
          <p dmcf-pid="U2wv09LK0Y" dmcf-ptype="general">상처 부위를 꿰매는 봉합이나 치아에 비활성 물질을 채워 넣는 등의 치료는 여기서 말하는 수술에 해당하지 않습니다. </p>
          <p dmcf-pid="uoXuPLCnUW" dmcf-ptype="general">신체 일부를 없애더라도 주사기나 관을 꽂아 뽑아내는 것도 약관상 수술은 아닙니다. </p>
          <p dmcf-pid="7gZ7QohL3y" dmcf-ptype="general">유의해야 하는 상황은 또 있습니다. </p>
          <p dmcf-pid="za5zxglouT" dmcf-ptype="general">의사가 써준 진단서만으로 진단비 보험금을 청구하는 경우가 대표적입니다. </p>
          <p dmcf-pid="q2wv09LKuv" dmcf-ptype="general">진단서에 병명이 적혀있더라도 조직이나 혈액검사 자료 등 객관적인 검사결과도 제출해야 합니다. </p>
          <p dmcf-pid="BVrTp2o9pS" dmcf-ptype="general">후유장애 보험금도 기본적으로 영구적인 손상이 어야 전액 받을 수 있고, 그렇지 않을 경우 못 받거나 일부만 받을 수 있습니다. </p>
          <p dmcf-pid="bfmyUVg2Fl" dmcf-ptype="general">[금융감독원 관계자 : 약관상 보험사고 정의, 보험금 지급 또는 부지급 사유 등을 충분히 인지하지 못해서 분쟁이 종종 발생하는데요. 보험 가입 시나 보험금 청구 시에 약관 내용을 꼼꼼히 살펴보는 게 중요합니다.] </p>
          <p dmcf-pid="KRv19MDxzh" dmcf-ptype="general">보험사들도 헷갈릴 수 있는 용어와 정의에 대해 소비자들에게 보다 적극적으로 안내해야 한다는 목소리도 나옵니다. </p>
          <p dmcf-pid="9eTt2RwM7C" dmcf-ptype="general">SBS Biz 류정현입니다. </p>
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