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[IT뉴스][지금, 명의] “계단 오를 때마다 가슴 통증…협심증 신호일 수도”

온카뱅크관리자

2026-05-17 09:07:35

<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> ■ 세종병원 심장내과 장덕현 과장 협심증, 활동할 때 반복되는 흉통이 신호 혈관 70~80% 좁아져야 전형적 통증 나타나 5분 이상 지속되거나 쉬어도 안 가라앉으면 응급실 스텐트 후에도 완치 아냐…약물·체중·운동 관리 중요 
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 서울경제TV ‘지금 명의’에 출연한 세종병원 심장내과 장덕현 과장은 “협심증의 핵심 특징은 활동할 때 반복되는 가슴 통증”이라며 “평소엔 괜찮다가 계단을 오르거나 빠르게 걸을 때 통증이 생기고, 비슷한 상황에서 반복되는 경우가 많다”고 말했다.
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 가슴이 조이거나 짓눌리는 듯한 통증. 단순한 피로나 스트레스라고 넘기기 쉽지만, 반복적으로 나타난다면 심장이 보내는 경고 신호일 수 있다. 특히 계단을 오르거나 빠르게 걸을 때 가슴통증이 생기고, 쉬면 가라앉는 양상이 반복된다면 협심증을 의심해야 한다.
 협심증은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 심장이 필요한 만큼의 혈류를 공급받지 못하는 질환이다. 혈관이 완전히 막혀 심장 근육이 괴사하는 심근경색과 달리, 협심증은 주로 계단을 오르는 등 활동할 때만 증상이 나타나는 것이 특징이다.
 16일 저녁 9시 30분에 방영되는 서울경제TV ‘지금 명의’에서는 세종병원 심장내과 장덕현 과장(심장내과 전문의)이 출연해 협심증의 증상과 진단, 치료, 재발을 막는 생활수칙에 대해 알려준다.
 ◇계단 오를 때 반복되는 가슴통증, 협심증 신호
 협심증의 가장 중요한 특징은 ‘활동 시 반복되는 통증’이다.
 안정 시에는 통증이 없다가 계단을 오르거나 빠르게 걷는 등 심장이 더 많은 혈류를 필요로 할 때 통증이 생기는 것이다. 특히 협심증은 재현성이 강하다. 어제 계단 두 층을 오르다 가슴이 아팠다면, 오늘도 비슷한 상황에서 통증이 반복되는 식이다.
 장덕현 과장은 “전형적인 협심증 통증은 혈관이 상당히 좁아진 상태에서 나타난다”고 설명했다. 보통 관상동맥이 최소 50% 이상 좁아져야 증상이 생길 수 있고, 운동 시 전형적인 흉통을 느낀다면 70~80% 이상 협착이 있는 경우가 흔하다는 것이다.
 통증 양상은 사람마다 다르다. 환자들은 주로 ‘가슴이 짓눌린다’, ‘조인다’, ‘답답하다’, ‘고춧가루를 뿌린 것처럼 맵다’고 표현한다. 한 번도 경험하지 못한 낯선 통증으로 느끼는 경우도 많다. 장덕현 과장은 “5분 이상 통증이 지속되거나 협심증 응급약인 니트로글리세린에 반응하지 않으면 응급실로 가야 한다”고 강조했다.
 협심증의 주요 원인은 노화다. 여기에 가족력, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등이 위험을 높인다. 특히 빵이나 기름진 음식을 많이 먹는 식습관은 체중 증가와 고지혈증으로 이어져 관상동맥 질환 위험을 높일 수 있다.
 가족력도 중요하다. 일반적으로 남성은 45세 미만, 여성은 55세 미만에 관상동맥 질환으로 치료받은 가족이 있다면 가족력이 있다고 본다. 다만 가족력뿐 아니라 가족이 함께 공유하는 식습관과 생활습관도 영향을 미친다.
 ◇운동부하검사·CT…확진은 관상동맥 조영술
 협심증이 의심되면 운동부하검사나 관상동맥 CT를 시행할 수 있다. 운동부하검사는 운동 중 흉통이 재현되는지, 심전도 변화가 나타나는지를 확인하는 검사다. 관상동맥 CT는 조영제를 넣고 관상동맥 상태를 보는 검사다.
 다만 관상동맥 CT는 한계가 있다. 심장은 계속 움직이는 장기이기 때문에 짧은 시간 안에 정확히 촬영해야 하고, 석회화가 심하면 혈관 상태가 명확히 보이지 않을 수 있다.
 심장초음파는 협심증 자체를 진단하는 검사는 아니다. 심장 기능과 판막 상태를 보는 데 유용하지만, 협심증은 활동할 때 혈류 공급이 부족해지는 질환이기 때문에 안정 시 초음파만으로 확인하기 어렵다.
 확진 검사는 관상동맥 조영술이다. 손목이나 사타구니 혈관을 통해 카테터를 넣고 관상동맥을 직접 확인하는 침습적 검사다. 관상동맥 조영술 검사만 시행한다면 보통 10분 이내에 끝난다. 스텐트 시술을 함께 하면 30분에서 1시간 정도 걸리고, 혈관 상태가 복잡하거나 여러 군데 시술이 필요하면 2시간 이상 걸릴 수 있다.
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 <img alt="불안정형 협심증과 심근경색은 스텐트 시술 등 적극적인 치료가 필요하다. /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202605/17/seouleconomy/20260517090252804hdkp.jpg" data-org-width="1200" dmcf-mid="pRtKx071CJ" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img4.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202605/17/seouleconomy/20260517090252804hdkp.jpg" width="658">
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 불안정형 협심증과 심근경색은 스텐트 시술 등 적극적인 치료가 필요하다. /서울경제TV ‘지금 명의’ 캡처
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 ◇약물치료부터 스텐트까지…불안정 협심증은 적극 치료
 협심증 치료의 기본은 혈관이 더 나빠지지 않도록 관리하는 것이다. 항혈소판제와 고지혈증 치료제를 사용하고, 증상 조절을 위해 심박수를 낮추는 약이나 혈관확장제를 쓴다.
 안정형 협심증은 약물치료로 통증이 조절되는 경우가 있다. 하지만 불안정 협심증이나 심근경색은 스텐트 시술이나 관상동맥 우회술이 필요한 경우가 많다.
 스텐트 시술은 좁아진 혈관을 넓혀 혈류를 회복시키는 치료다. 최근에는 석회화가 심한 관상동맥 병변을 치료하기 위한 쇄석 시술도 도입되고 있다. 혈관 안팎의 석회가 딱딱하게 굳어 풍선확장술이나 스텐트가 잘 펴지지 않는 경우, 석회를 깨고 혈관을 확장하는 방식이다.
 협심증 환자는 치료로 끝나는 것이 아니라 콜레스테롤, 혈압, 혈당을 더 철저하게 관리해야 한다.
 협심증 환자에서 LDL 콜레스테롤은 낮을수록 사망률을 낮춘다는 연구 결과들이 누적되면서, LDL 콜레스테롤을 55mg/dL 미만으로 유지하라는 것이 가이드라인에 포함되기도 했다. 혈압은 130/80mmHg 미만, 혈당은 당화혈색소 7.0% 미만을 목표로 관리한다. 장 과장은 “협심증 환자는 콜레스테롤, 혈압, 혈당을 철저하게 관리해야 재발과 진행을 막을 수 있다”고 강조했다.
 ◇협심증 환자, 새벽 운동보다 저녁 운동 권고
 운동은 유산소 운동과 근력운동을 함께 하는 것이 좋다. 강도는 땀이 촉촉하게 나고 말할 때 약간 숨이 찰 정도의 중등도 운동이 적절하며, 가벼운 조깅이나 수영, 가벼운 등산 등이 해당한다.
 다만 새벽이나 아침 운동은 주의가 필요하다. 특히 변이형 협심증은 스트레스, 음주, 온도 변화 등 특정 상황에서 혈관이 갑자기 수축해 증상이 나타나는 질환으로, 새벽이나 아침 시간에 혈관 연축이 생기기 쉽다. 일반 협심증 환자도 아침 운동 중 흉통이 나타날 수 있어 가능하면 저녁 운동이 권고된다.
 변이형 협심증 환자는 음주를 피하는 것도 중요하다. 술이 혈관 연축을 유발할 수 있기 때문이다. 흉통이 생겼을 때는 혀 밑에 넣어 빠르게 흡수시키는 혈관확장제인 니트로글리세린을 바로 사용하는 것이 중요하다. 혈관 연축이 빠르게 풀리지 않으면 심장마비로 이어질 수 있어서다.
 협심증은 한 번 치료했다고 끝나는 질환이 아니다. 장덕현 과장은 “통증이 없더라도 보통 3~6개월에 한 번 외래 진료를 받으며 꾸준히 관리해야 한다”며 “약을 잘 복용하고, 체중을 관리하며, 규칙적으로 운동하는 것이 협심증 예방과 재발 방지의 핵심”이라고 말했다.
 이금숙 기자 kslee@sedaily.com
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