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[실시간뉴스]7월부터 4세대 실손보험료 할인·할증한다

온카뱅크관리자

2024-06-01 12:28:52

<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> 비급여 보험금 수령액으로 1~5등급 구분 1등급은 5% 할인, 5등급은 300% 할증 
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 [아이뉴스24 최석범 기자] 다음 달부터 4세대 실손보험 가입자의 보험료가 변동한다.
 보험업계 관계자는 1일 "7월부터 비급여 의료량이 많은 소비자는 보험료가 오르고 의료량이 적은 소비자는 보험료가 내려갈 것"이라고 밝혔다.
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 <img alt="4세대 실손보험 [사진=금융감독원]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202406/01/inews24/20240601120030153vrad.jpg" data-org-width="580" dmcf-mid="tEX1jghLLC" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img4.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202406/01/inews24/20240601120030153vrad.jpg" width="658">
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 4세대 실손보험 [사진=금융감독원]
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 4세대 실손보험은 비급여 보험금 수령액에 연동해 특약 보험료가 할인·할증하는 상품이다. 보험사들은 불필요한 비급여 의료 이용을 방지하고 계약자 간 보험료 부담의 형평성을 높이려고 상품을 만들었다.
 보험사는 갱신 전 1년간 비급여 보험금 수령액을 기준으로 가입자를 1~5등급으로 구분해 보험료를 할인·할증한다.
 일례로 보험사는 1등급 고객에게 보험료 5%를 할인한다. 비급여 보험금 청구가 없는 가입자가 대상이다. 금융감독원은 전체 가입자의 72.9%가 보험료를 할인받을 것으로 예측한다.
 5등급 고객에겐 보험료를 300% 할증한다. 이들은 1년간 비급여 보험금을 300만원 이상 수령한 경우다. 4등급은 200%, 3등급은 100% 보험료를 할증한다. 2등급은 기존 보험료를 그대로 내면 된다
 일례로, 비급여 특약 월 보험료가 7500원인 가입자가 1년간 비급여 보험금을 130만원 받아 3등급을 받았다면, 갱신 후에는 보험료를 1만5000원(100% 증가) 내야 한다. 이후 비급여 보험금을 받지 않았다면, 보험료를 7150원(할증 전 보험료 7500원 기준 5% 할인) 내면 된다.
 4세대 실손보험은 할인·할증 등급은 1년만 유지하고, 1년 후 보험료 갱신 때는 할인·할증 전 보험료를 기준으로 다시 산정한다.
 업계에선 보험사가 보험료를 할인·할증해도 4세대 실손보험 손해율에 직접적인 변화가 없을 것이라고 분석한다.
 이번 보험료 할인·할증은 보험료 조정(인상)과 다르다. 할증 대상자들이 내는 보험료와 할인받는 보험료를 같게 설계했다. 할증을 피하려는 고객이 많아지고 전체 의료량이 감소하면, 손해율이 소폭 감소할 수 있다.
 이 관계자는 "가입자들이 비급여 의료량을 조절해 의료 서비스를 이용하면 4세대 실손보험의 손해율 감소에도 도움이 될 것 같다"고 밝혔다.
 <address dmcf-pid="2w8QHWzTMa" dmcf-ptype="general">/최석범 기자(01065319988@inews24.com)
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